Hipertentsio arteriala

Zer da hipertentsio arteriala? 140 mm Hg-tik gorako odol-presioaren irakurketak dituen gaixotasuna da. art. kasu honetan, gaixoari buruko minak, zorabioak eta goragalea sentsazioa jasotzen du. Sortu diren sintoma guztiak ezabatu bakarrik bereziki hautatutako terapia izan daiteke.

Hipertentsio arteriala gaixotasun independentea izan daiteke edo hainbat patologiarekin batera, haien sintoma izanik. Hipertentsioa bihotzeko gaixotasun koronarioaren eta giltzurrunetako kalte larriaren kausetako bat da.

Gaixo hipertentsiboetan, adierazleak normaltasunera itzultzen dira sarritan sendagai bereziak hartu ondoren, eta presio igoerak aldizka ikus daitezke eta inolako arrazoirik gabe. Guztiz ezinezkoa da gaixotasuna sendatzea, baina ondorio larriak prebenitzea eta zure presioa kontrolatzen ikastea egingarria da.

Ez ezazu automedikatu. Gaixotasunaren lehen seinalean, kontsultatu medikuari.

Kausak

Gaur arte, ezinbestekoa den hipertentsio arteriala gerta daitekeen arrazoi zehatzak ezezagunak dira. Arrisku faktore hauek daude:

• herentzia;
• desnutrizioa;
• ohitura txarrak;
• gantzaren metabolismoa urratzea;
• giltzurruneko gaixotasuna;
• diabetesa;
• estresa;
• bizimodu inaktiboa.

Gaixotasunaren sailkapena

Diagnostiko-azterketa batean, oso zaila da presioa handitzea eragiten duten faktore patologikoen kontzentrazioa non dagoen zehaztea. Patogeniak ere desberdintasunak ditu gaixotasunaren barietateak kontuan hartuta. Arteria hipertentsioaren sailkapen hau dago:

1. Biriketako funtsezko arteria hipertentsioa - hipertentsio arterialaren barietateetako bat da, arraroa, baina gizakiaren bizitzarako arrisku handia adierazten duena. Oso zaila da gaitz hau sintomen arabera identifikatzea, eta are zailagoa tratatzea. Biriketako arteria hipertentsioa biriketako erresistentzia baskularra handitzearen ondorioz sortzen da eta, ondorioz, odol-fluxu nahikoa ez izateagatik.
2. Gaiztoa. Arteria hipertentsioaren sintomak hipertentsio arteriala 220/130 arte igotzen dira. nerbio optikoaren diskoaren funusean eta hantura errotik dago. Diagnostikoa garaiz egin bada, posible da arteria hipertentsio mota hau sendatzea.
3. Hipertentsio arterial berribaskularra. Gaixotasun mota hau sortzeko arrazoiak baskulitisa, aterosklerosi baskularra eta giltzurrunetako formazio gaiztoak bezalako patologiak egotea dira. Gaixotasunaren patogenia presio ezaugarriaren eraketara murrizten da, odol-presio sistoliko normalean eta diastoliko altuan irudika daitekeena.
4. Arteria hipertentsio labila. Gaixotasun mota honetarako, presioaren normalizazioa aldizkako ezaugarria da. Hipertentsio arteriala duten pazienteei ez zaie paziente deitzen, egoera hau ez baita patologia bat. Zenbait kasutan, denbora tarte batean, odol-presioa normaltasunera itzultzen da.

Hipertentsio arterial sintomatikoa eta bere motak

Bigarren mailako hipertentsio arteriala odol-presioaren normalizazioan parte hartzen duten organoen gaixotasunekin lotutako prozesu patologikoa da. Honako sailkapena du:

1. Hemodinamikoa - ontzi handien patologia organikoaren ondorioz baldintza hemodinamikoen urraketarekin lotua. Arteria hipertentsio sintomatikoaren forma hau aortaren ganberako hormetako esklerosiaren, aortaren koartazioaren, aortaren balbula gutxiegitasunaren ondorioz gertatzen da.
2. Neurogenoa. Arteria hipertentsio sintomatiko mota hau nerbio-sistema periferikoko gaixotasunen, garuneko lesioen, aterosklerosiaren ondorioz gertatzen da.
3. Endokrinopatia. Arteria hipertentsio sintomatikoaren forma hau hormonalki aktibo dauden guruin adrenal, hipofisi eta goiter toxiko difusoetan ikusten da.
4. Hipertentsio arterial nefrogenikoa. Arteria hipertentsio sintomatikoaren mota hau arrazoi hauengatik gertatzen da: giltzurrunen hantura, haien konpresioa, nefrolitiasia. Hipertentsio arterial nefrogenikoa bat-bateko agerpena, bizkorra eta askotan gaiztoa izaten da. Hipertentsio arterial nefrogenikoa bi motatan banatzen da: berriskularra eta parenkimala.
5. Sendagarria. Arteria hipertentsio sintomatikoaren forma hau odol-presioa areagotzen duten sendagaien erabilerarekin lotuta dago.

Sintomak

Hipertentsio arterialaren konplikazioak egon baino lehen, agerpen jakin gabe jarraitzen du. Gaixotasun honen sintoma bakarra hipertentsio arteriala da. Hipertentsioaren patogenia buruko atzealdean eta bekokian buruko minak sortzera murrizten da, zorabioak eta belarrietan soinu ezohikoa.

Helburu-organoen kaltea

Arteria-hipertentsioaren sintoma mota hauek lehen aldiz gertatzen dira organo hauek presio handiagoarekin duten sentsibilitatea handitu delako. Zirkulazio-nahasteen lehen fasea buruko minak eta zorabioak sortzen ditu. Ondoren, gaixoak ahultasuna du, puntu beltzen keinuka begien aurrean, hitz egiteko zailtasuna. Horrelako sintomak gaixotasunaren azken fasean asaldatzen dute pertsona bat. Horrez gain, garuneko infartua eta hemorragia bezalako konplikazioak gerta daitezke.

Bihotz akatsa

Kasu honetan, gaixotasunaren patogenia ezkerreko bentrikulua handitzera murrizten da, hormaren tentsioa normalizatzera zuzendutako konpentsazio-erreakzio baten ondorioz. Ondorioz, karga handitu, bihotz-gutxiegitasuna. Bihotza kaltetuta dagoenean, ez dago aurreikuspen onuragarrienak, bere lanean aldaketa horiek bihotz-gutxiegitasunaren, bat-bateko heriotzaren eta erritmo bentrikularren nahasteen garapenaren arrazoiak direlako. Sintoma ezaugarriak hauek dira:

• biriketako edema;
• jarduera fisikoa egiteko garaian arnasteko zailtasuna;
• bihotzeko asma.

Zenbait kasutan, hipertentsio arteriala haurren eta helduen mina eragiten du izaera jakin bateko bihotzeko eskualdean. Atseden egoeran edo gehiegizko esfortzu emozionala dagoen pertsona bat bisitatu dezakete jarduera fisikorik egin gabe. Aurkeztutako bularreko minen adierazpen nagusia nitroglizerinaren laguntzarekin ezabatzea da.

Zenbait pazienteren prozesu patologiko honen patogenia gaixotasunaren hasierako fase batean arnasa motza sortzera murrizten da karga txikiak edo atsedenaldian ezarri ondoren. Horrek guztiak bihotz-muskuluaren aldaketa ezaugarriak eta bihotz-gutxiegitasunaren eraketa adierazten ditu. Gaixotasun batekin, jendeak beheko muturren hantura du, eta horren kausa gorputzean sodio eta ur ioiak atxikitzea da.

Lesioak giltzurrunei eragin badie, orduan gernu-proba bat pasatzean, proteina bat aurkitzen da bertan, eta mikrohematuria eta zilindruria ere ikusten dira. Oso gutxitan, gaixotasunaren patogeniak giltzurrun-gutxiegitasuna agertzea dakar.

Begietako kaltea

Hain askotan, haurren eta helduen hipertentsio arterial honek ikusmena eragiten du, eta ondorioz, argiaren sentikortasuna eta itsutasuna murrizten dira. Hipertentsioaren atzealdean ikusmen urritasuna badago, orduan pazienteek puntu beltzak dituzte begien, lainoaren edo beloaren aurrean. Aldaketa horien arrazoiak erretinan odol-zirkulazioa urratzea dira. Konplikazioak diplopia, ikusmen urritasuna edo ikusmen galera osoa izan daitezke.

Buruko mina

Sintoma hau ohikoena da hipertentsio arterialean. Gaixoa eguneko edo gaueko edozein ordutan kezkatzen du. Naturan lehertu eta fokua izan daiteke buruaren atzeko aldean, eta gero buruaren eremu osoan zehar zabaldu. Arteria hipertentsioan buruko minak areagotu egiten dira eztul egitean, burua okertuz. Horrek betazalen eta aurpegiaren hanturarekin batera izan dezake. Kasu honetan masajea egitean, hipertentsio arteriala duten pazienteetan, zainetan odol-irteera hobetzen da, eta horrek mina gutxitzea dakar erabat desagertu arte.

Aurkeztutako gaixotasunaren atzealdean buruko minak buruaren edo tendoien muskulu bigun tentsioen ondorio dira kasuak. Minaren sindrome horren eraketa gehiegizko esfortzu psikoemozional edo fisiko baten ondoren gertatzen da. Oro har, mina hori estutu edo estutu egiten da. Hipertentsio arteriala duen paziente batek goragalea, zorabioa du. Mina luzearen aurrean, mina etengabea da, pazienteengan suminkortasuna gertatzen da, soinu zorrotzekiko sentikortasuna areagotzen da, bizkor bihurtzen dira.

Gaixotasunaren faseak

Prozesu patologiko honen etapa behar bezala ezartzeko, beharrezkoa da sailkapena erabiltzea. Helburu-organoaren kaltearen araberakoa da. Gaixotasunaren hiru fase daude.

Erraza

Etapa honen ezaugarria 180/100 mm Hg-ko odol-presioaren igoera txikia da. art. presio maila ezegonkorra da. Hipertentsio arteriala duen pazientearen atsedenaldian, odol-presioaren adierazleak normaltasunera itzultzen dira. Gaixotasunaren finkapenaren ondorioz, presioa gora egiten du ezinbestean. Askotan, jendeak ez du kexatzen bere osasunari buruzko inolako nahasteen sorreraz. Baina etapa erraz baterako, bere sintomak ezaugarriak dira:

• buruko minak;
• zarata belarrietan;
• lo txarra;
• gainbehera mentala;
• zorabioak;
• sudurreko odoljarioa.

Oro har, ez dago ezkerreko bentrikuluaren hipertrofia agerpenik, EKG-k ez du anomaliarik, giltzurruneko funtzioa aldaketa patologikorik gabe, fundus-a ez da aldatzen.

Ertaina

Etapa honen ezaugarria da presio maila altuagoa eta egonkorragoa izatea. 180-105 mm Hg-ra irits daiteke. art. gaixoek askotan buruko minak, zorabioak, bihotzeko mina izaten dituzte, bularreko angina dutenak.

Etapa honek hipertentsio-krisi tipikoak ditu. Gaixotasunaren patogeniak xede-organoetan kalte-seinale hauek ditu:

• ezkerreko hipertrofia;
• I tonuaren ahultzea bihotzaren erpinean;
• azentu II tonua aortan;
• paziente batzuetan, iskemia subendokardialaren ECG sintomak.

Nerbio-sistema zentralari dagokionez, gutxiegitasun baskularra, garuneko trazuak, garuneko iskemia iragankorra agertzen dira. Fundusarentzat, arteriolak murrizteaz gain, zainen konpresioa dago, haien handitzea, hemorragiak, exudatuak gertatzen dira. Giltzurrunetako odol-fluxua eta etapa honetako iragazketa glomerularra murrizten dira. Baina ezinezkoa da gernuaren analisian agerpen hauek antzematea.

astuna

Gaixotasunaren fase honetan maiz istripu baskularrak izaten dira. Odol-presioaren igoera nabarmen eta egonkor baten ondorioz sortzen dira, baita arteriosklerosiaren eta ontzi handien aterosklerosiaren progresioaren ondorioz ere. Fase honetan, odol-presioa 230-120 mm Hg-ra iristen da. art. ez dago odol-presioaren berezko normalizaziorik. Etapa larrian, gaixotasunak organo hauei eragiten die:

• bihotza - angina pectoris, zirkulazio-gutxiegitasuna, miokardioko infartua, arritmiak sortzen dira;
• garuna - infartu iskemikoak eta hemorragikoak, entzefalopatia sortzen dira;
• begiko funtsa;
• giltzurrunak - odol-fluxu baxua eta filtrazio glomerularra.

Arrisku-faktoreak

Gaur egun, deskribatutako gaixotasunaren larritasuna arrisku-egitasmoen araberakoa da zuzenean. Arriskua hipertentsio arterialaren atzealdean konplikazio kardiobaskularrak sortzean datza. Aurkeztutako konplikazioak kontuan hartuta, hipertentsio arterialaren ondorioen pronostikoa diagnostikatzen da. Gaixotasunaren ibilbidea eta pronostikoa okerrera egiten duten arrisku-faktore hauek daude:

• adina - gizonezkoetan 50 urte igaro ondoren, emakumezkoetan 60 urte igaro ondoren;
• erretzea;
• kolesterol altua;
• herentziazko faktorea;
• obesitatea;
• hipodinamia;
• diabetesa.

Aurkeztutako arrisku-faktoreak ezabatu daitezke (zuzengarriak) eta agian ez dira zuzengarriak. Lehenengo arrisku-faktore motak diabetes mellitus, kolesterol altua, erretzea, jarduera fisikoa ez izatea da. Zuzendu gabeko arrisku-faktoreak arraza, familia-historia eta adina dira.

Hipertentsio arterialaren maila eta gaixotasunaren eragile diren faktoreak kontuan hartuta, hurrengo 10 urteetan bihotzeko infartua edo trazua bezalako konplikazioak sortzearen iragarpena ikusten da.

Arteria-hipertentsio maila arina eta arrisku-faktorerik gabe, sistema kardiobaskularren konplikazioen eraketa gutxitu egiten da hurrengo 10 urteetan. Drogarik gabeko terapia urtebetez eta zure bizimoduaren berrikuspenarekin, prozesu patologikoaren maila hau kentzea posible da. Presio-irakurketak 140/90 mm Hg baino handiagoak badira. art. , orduan droga tratamendua agintzen da.

Batez besteko arrisku-maila arteria hipertentsioaren atzeko planoan konplikazioak eratzen ditu 10 urtez % 20ko proportzioan. 2. graduko hipertentsio arteriala 1. graduaren antzera tratatzen da, baina hemen dinamikaren kontrola ere sei hilabetez doitzen da. Odol-presioaren emaitza txarrak eta mantentze-lan egonkorra badaude, sendagaien tratamendua egiten da.

Maila handiko arrisku-faktoreek % 30eko konplikazioak sortzen dituzte. Egoera horretan, hipertentsio arteriala jasaten duen pazienteari diagnostiko osoa agintzen zaio sendagairik gabeko tratamenduarekin batera.

Arrisku oso altuan, pazienteari hipertentsio arterialaren eta botikak hartzeko premiazko diagnostiko diferentziala agintzen zaio.

Diagnostiko-metodoak

Azterketa sakon baten ondoren soilik terapia eraginkorra agindu dezakezu eta gaixotasun honen adierazpen guztiak ezabatu. Hipertentsio arterialaren diagnostikoa azterketa mota hauetan oinarritzen da:

• EKG, glukosaren analisia eta odol-kalkulu osoa;
• Giltzurrunetako ultrasoinuak, urea-maila zehaztea, kreatinina odolean, gernu-analisi orokorra egiten dira gaixotasunaren sorreraren giltzurrun-izaera baztertzeko;
• Adrenal guruinen ultrasoinuak egitea komeni da feokromozitoma susmatzen bada;
• hormonen analisia, tiroide-guruinaren ultrasoinua;
• garuneko MRI;
• Neurologo eta oftalmologo batekin kontsulta.

Terapia eraginkorra

Hipertentsio arterialaren tratamendua medikuaren etengabeko zaintzapean egin behar da. Bera da diagnostiko zehatza egitera behartuta dagoena, diagnostiko osagarriak egitera, hau da, egiaztapena barne:

• fundus;
• giltzurrun funtzioa;
• bihotzaren lana.

Horren ondoren, espezialistak hipertentsioaren aurkako tratamendua agindu dezake, hainbat konplikazio zehaztu. Oro har, hipertentsio arterialaren sindromea lehen aldiz antzeman duten pazienteak ospitaleratzen dira beharrezko azterketa guztiak egiteko eta tratamendua aukeratzeko.

Drogarik gabeko tratamendua

Terapia hori paziente guztientzat gomendatzen da, sendagaien erabileraren gaixotasun maila edozein dela ere. Hipertentsioaren tratamendua honako hau da:

1. Erretzeari uzteko. Oso garrantzitsua da zure bizimodua aldatzea, horrelako aldaketak sistema kardiobaskularren gaixotasunen prebentzio bikaina da.
2. Kilo gehigarriak kentzea. Hipertentsioaren kausa ohikoa gehiegizko pisua da, beraz, dietak zeregin garrantzitsua du gai honetan. Gainera, dieta orekatu eta egoki batek eragin onuragarria du arrisku faktoreetan, hala nola diabetes mellitusean, miokardioko hipertrofian.
3. Gatz-kontsumoa murriztea. Etengabeko ikerketen arabera, eguneko 4, 5 g-ra kontsumitzen den gatz-kopuru murrizteak odol-presioa sistolikoa 4-6 mm Hg murrizten laguntzen du. art.
4. Edari sendoen kontsumo hutsala.
5. Bereziki diseinatutako dieta. Zure dietak barazkiak, frutak, magnesioa, potasioa, potasioa, arraina, itsaskia eta elikagaiak izan behar ditu. Gainera, dietak animalia-koipeen ingesta mugatua dakar.
6. Bizimodu aktiboa. Hemen, astean 3-4 aldiz 30 minutuz ibiltzea oso erabilgarria da. Karga isometrikoak egitean, odol-presioaren igoera eragin dezakezu.

Tratamendu medikoa

Droga bidezko terapia gomendio hauek kontuan hartuz agindu behar da:

1. Tratamendua droga-dosi txikiekin hasten da.
2. Efektu terapeutikorik ezean, beharrezkoa da droga baten erabilera beste batekin ordezkatzea. Graduen arteko tartea 4 aste baino txikiagoa izan behar da, baldin eta odol-presioa azkar jaistea behar ez bada.
3. Ekintza luzeko sendagaien erabilera dosi bakar batekin 24 orduko efektua lortzeko.
4. Gailuen konbinazio optimoa aplikatzea.
5. Terapia iraunkorra izan behar da. Ezin da sendagaia ikastaroetan erabiltzea.
6. Urtean zehar odol-presioaren kontrola eraginkorrak botikaren dosia eta kantitatea pixkanaka murrizten laguntzen du.

Prebentzio ekintzak

Arteria hipertentsioaren prebentzioak gomendio hauek ditu:

1. Familiakoek gaixotasun hau badute eta 30 urte baino gehiago badituzu, orduan aldian-aldian neurtu behar duzu zure presioa.
2. Utzi erretzeari eta alkoholari.
3. Gantz gutxiko eta gatz gutxiko dieta jarraitu behar da.
4. Ariketa kanpoan.
5. Hainbat estres egoera saihestu.
6. Mantendu gorputzaren pisu normala.

Hipertentsio arterialarekin, pertsona batek bizitza osoa bizi dezake, baina deskribatutako gomendio guztien arabera. Odol-presioaren kontrola kasu honetan gaixotasunaren tratamendu arrakastatsuaren osagai nagusietako bat da. Hori dela eta, saiatu gaixotasuna ez hasten eta medikua bisitatu garaiz, hainbat konplikazio larri saihesteko.